2026年医师定期考核易错试题(含解析)附答案.docxVIP

2026年医师定期考核易错试题(含解析)附答案

单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.患者男性，68岁，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，近1周自行服用呋塞米利尿缓解下肢水肿，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴喘息加重，入院查血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?72mmHg，HCO??42mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒失代偿期

答案：A

解析：本题易错点为多数考生未掌握慢性呼吸性酸中毒的代偿公式，仅根据PaCO?升高、HCO??升高就直接判定为单纯呼酸代偿，忽略了利尿剂使用史及代偿阈值。首先pH7.32偏酸，PaCO?72mmHg远超正常值（35~45mmHg），提示原发性呼吸性酸中毒；慢性呼酸的HCO??预计代偿值为24+0.35×(实测PaCO?-40)±5.58，代入数值计算可得预计代偿范围为29.62~40.78mmol/L，本患者实测HCO??42mmol/L超出代偿上限，结合排钾利尿剂使用导致的低钾低氯性碱中毒诱因，可确诊为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

2.根据2023版《中国高血压防治指南》，下列关于无合并症的高血压患者降压目标的说法，正确的是？

A.所有患者均应将血压降至130/80m