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老年痴呆早期筛查与干预指南（2025版）

一、前言与背景：老龄化挑战下的认知防线

随着全球人口结构向老龄化深度发展，神经退行性疾病已成为21世纪最为严峻的公共卫生挑战之一。作为老年期痴呆最常见的类型，阿尔茨海默病及其他类型的痴呆症，不仅严重威胁着老年人的身心健康与生活质量，更给家庭、社会及医疗系统带来了沉重的照护与经济负担。临床医学研究表明，痴呆症的病理生理改变往往在临床症状出现前的15-20年即已悄然开始。当患者出现明显的记忆减退、生活能力下降时，往往已处于疾病的中晚期，此时神经元丢失严重，治疗手段难以逆转病程。

因此，构建科学、规范、高效的早期筛查与干预体系，是实现“延缓发病、降低致残率、提升生存质量”的关键路径。本指南基于2024-2025年最新的循证医学证据，结合神经科学、心理学、老年医学及社会学的最新研究成果，旨在为各级医疗机构、社区卫生服务中心、养老机构及相关家庭提供一套全面、可操作的痴呆早期识别与综合干预方案。我们强调“早发现、早诊断、早干预”的核心策略，推动从“被动治疗”向“主动预防”的范式转变。

二、痴呆症的临床谱系与早期识别信号

在传统观念中，人们常将记忆力减退等同于正常的衰老现象，从而导致大量早期病例被忽视。事实上，痴呆症是一个连续的临床谱系，涵盖了从主观认知下降、轻度认知障碍到痴呆症的完整过程。

（一）主观认知下降（SCD）

这是痴呆症临床前期的最早阶段，个