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2026年急性肾损伤液体管理试题及答案

1.单项选择题：根据KDIGO急性肾损伤（AKI）临床实践指南2024年更新要点，AKI早期进行液体复苏时，首选下列哪种液体

A.羟乙基淀粉（分子量130/0.4）

B.低分子右旋糖酐

C.等渗晶体液（0.9%氯化钠或平衡盐溶液）

D.白蛋白联合呋塞米

答案：C

解析：更新后的指南明确指出，AKI早期液体复苏首选等渗晶体液，不推荐常规使用羟乙基淀粉、低分子右旋糖酐等人工胶体，这类药物会明确增加AKI进展、肾脏替代治疗（RRT）需求和远期肾纤维化风险；仅当患者存在低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）且血流动力学不稳定时，可酌情补充白蛋白，不推荐常规联合白蛋白加利尿剂用于AKI早期容量复苏。

2.单项选择题：对于已经完成早期液体复苏、发生AKI且存在明确液体过负荷的患者，目前推荐的液体管理策略是

A.严格限液，每日入量统一控制在1000ml以内，不参考患者出量与基础状态

B.个体化液体负平衡，在容量反应性评估确认无低灌注的前提下，逐步实现容量负平衡

C.继续维持液体正平衡，保证肾脏灌注压

D.只要尿量偏少就继续补液，维持充足尿量

答案：B

解析：AKI早期复苏达标后出现液体过负荷，会升高肾间质压力、增加腹腔内压、加重肾实质缺氧损伤，因此对于容量负荷过重的AKI患者，应在确认血流动力学稳定、无持续性组织低灌注的前提下，通过调整入量、联