多囊卵巢综合征诱导排卵PPT课件.pptVIP

..*多囊卵巢综合征诱导排卵指南

（2018SOGC).*前言PCOS是一种异质性内分泌疾病，育龄期女性发病率约5%到10%。根据受检人群的不同，患病率可高达26%。尽管PCOS的诊断仍存在争议，2003年发表的PCOS诊断标准鹿特丹共识是最常用的诊断标准。*.*根据该共识，以下三项至少符合两项可诊断PCOS：稀发排卵或无排卵，高雄激素血症相关的临床或生化表现，和由超声判定的多囊卵巢（一侧卵巢中12个小窦卵泡)需排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、高泌乳素血症，或库欣综合征。.*PCOS患者诱导排卵和不孕治疗的方法包括：?减重、体育锻炼和生活方式调节?克罗米芬?芳香化酶抑制剂（最常用的为来曲唑)?二甲双胍?促性腺激素?卵巢打孔术?IVF减重和改善生活方式肥胖（BMI30kg/m2)与PCOS关系十分密切，50%的患者可存在肥胖。PCOS患者中肥胖者比体型瘦者更容易不排卵。这种排卵异常可能是继发于胰岛素抵抗，后者可导致代偿性高胰岛素血症，而高胰岛素血症与卵巢产生过多雄激素有关，卵巢内过高的雄激素又抑制卵泡成熟。减重和改善生活方式克罗米芬起始剂量为50mg/d,自月经第2天到第5天,共用5天。可用孕激素撤退诱导月经来潮。如果50mg/d这个剂量可使多个卵泡发