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老年呼吸系统疾病综合管理共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年呼吸系统疾病的发病率、死亡率呈持续上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。老年患者由于生理机能衰退、多病共存、多重用药以及免疫功能下降等特点，其呼吸系统疾病的临床表现、诊断治疗及预后与年轻患者存在显著差异。为了进一步规范老年呼吸系统疾病的临床管理，提高诊疗水平，改善患者生活质量，特制定本综合管理共识（2025版）。本共识旨在整合多学科资源，强调全人管理、个体化治疗及预防康复并重的理念，为临床医生提供具有可操作性的指导建议。

一、老年呼吸系统生理与病理特征

老年呼吸系统的解剖结构和生理功能随年龄增长发生退行性改变，这是疾病易感性增加的基础。在制定管理策略时，必须充分考量这些生理特征。

1.结构与功能退行性变

呼吸肌力量随年龄增长而减弱，尤其是膈肌和肋间肌的萎缩，导致咳嗽反射迟钝，咳痰无力，极易发生痰液潴留和肺部感染。胸廓软骨钙化、胸廓僵硬导致胸廓顺应性下降，限制了肺扩张能力。肺泡壁弹性纤维减少，肺泡回缩力降低，不仅使肺活量减少，还导致闭合气量增加，引起通气/血流比例失调，这也是老年人容易发生低氧血症的重要原因。

2.免疫衰老与防御机制减弱

老年呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动能力下降，黏液-纤毛清除系统的功能受损，使得病原体更容易定植。同时，免疫系统处于“免疫衰老”状态，T细胞和B细胞功能受损，疫苗免疫反应能力下