葡萄糖酸钙拮抗钙通道阻滞剂过量操作规范.docVIP

葡萄糖酸钙拮抗钙通道阻滞剂过量操作规范

一、适用范围

本操作规范适用于临床中因意外或误服导致钙通道阻滞剂（CalciumChannelBlockers，CCBs）过量，出现不同程度中毒症状的患者急救处理。涵盖口服、静脉注射等各种给药途径导致的药物过量情况，涉及的CCBs类药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等常用品种。

二、钙通道阻滞剂过量的临床表现

CCBs过量会导致心血管系统、神经系统、消化系统等多器官功能受损，具体表现如下：

（一）心血管系统

低血压：是最常见的症状，由于CCBs阻断血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使血管扩张，外周阻力降低，导致血压急剧下降，严重时可出现休克，收缩压可降至90mmHg以下，甚至测不出。

心动过缓：维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类CCBs可抑制窦房结和房室结的钙内流，导致窦性心动过缓、房室传导阻滞，严重时可出现窦性停搏、三度房室传导阻滞，心率可降至40次/分以下。

心力衰竭：CCBs过量可抑制心肌收缩力，导致心输出量减少，引发急性心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。

心律失常：除心动过缓和房室传导阻滞外，还可能出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，严重威胁患者生命。

（二）神经系统

头晕、头痛：由于脑血管扩张，脑灌注不足，患者可出现头晕、头痛等症状，严重时可出现意识模糊、嗜睡、昏迷。

抽搐：部