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2026年医院财务会计面试综合模拟试题及答案

1.专业基础题：2025年底全国DRG/DIP支付方式改革已实现全覆盖，作为医院财务会计岗，你会如何调整核算逻辑适配新支付规则，同时管控医保违规坏账风险？

参考答案：首先在核算逻辑调整层面，第一要重构成本核算颗粒度，打破传统的科室维度核算框架，新增DRG/DIP病组/病种作为二级核算单元，将每笔药耗、诊疗、人力、运维成本精准归集到对应病组，配套搭建财务系统与HIS系统、医保结算系统的自动对接通道，实现医保结算清单数据、入组信息与财务核算数据的实时同步，避免入组错误、清单填报偏差导致的核算数据失真。第二要优化收入核算明细科目，在“医疗收入-医保结算差额”科目下增设“病组超支差额”“病组结余留用”“政策性统筹扣款”“违规拒付”4个三级明细，对不同性质的医保结算差额分类入账，其中病组超支、结余按照医保部门约定的分担比例分别计入当期损益或科室绩效池，政策性统筹扣款单独归集便于后续申请财政补贴，违规拒付款项单独标记便于追溯责任。第三要适配结余留用的核算规则，针对集采耗材、集采药品的结余留用资金，单独设置“其他应付款-结余留用专项资金”科目核算，按照临床科室、采购部门、管理部门的分配比例精准拨付，确保符合医保部门的资金使用监管要求。

在医保违规坏账管控层面，第一要搭建前置校验规则，将医保禁止性条款嵌入收费、医嘱、医保编码三个前端环节，对串换诊疗项目