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肿瘤患者心理痛苦管理共识（2025版）

随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，肿瘤患者的心理痛苦管理已成为现代肿瘤综合治疗中不可或缺的核心环节。心理痛苦作为一种由多种因素引起的负面心理体验，会显著影响患者的治疗依从性、生活质量甚至生存期。为了进一步规范我国肿瘤患者心理痛苦的临床实践，提升医务人员的识别与干预能力，特制定本共识。本共识基于循证医学证据，结合我国临床实际情况及多学科协作模式，旨在为临床工作者提供系统、规范且可操作的指导方案。

一、范围与基本定义

本共识适用于各级医疗机构中涉及肿瘤诊疗的临床科室，包括肿瘤内科、外科、放疗科、姑息治疗科以及心理精神科、护理团队等。管理对象涵盖确诊恶性肿瘤的各个阶段患者，包括初诊、治疗期、康复期、随访期及终末期患者。

心理痛苦被定义为肿瘤患者由多种因素引起的、不愉快的心理体验，包括情感（如悲伤、恐惧、焦虑）、社会（如家庭关系紧张、经济负担）及精神层面（如丧失信念、存在主义危机）的困扰。这种体验在性质和程度上可能从正常的悲伤反应发展到严重的适应障碍、抑郁症、焦虑症甚至精神病性障碍。心理痛苦应被视为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛之后的“第六大生命体征”，需要在每一次医疗接触中进行常规监测。

二、心理痛苦的筛查与评估体系

建立高效的筛查与评估体系是心理痛苦管理的前提。所有肿瘤患者在入院时、治疗关键节点（如手术前后、放