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2026年结合内科学)副高面审测试题及答案

患者男性，68岁，因“反复胸闷3年，加重伴气促3天”入院。3年前无诱因出现活动后胸骨后闷胀感，休息5-10分钟缓解，未规律诊治。3天前夜间睡眠中突发胸闷，伴冷汗、恶心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）15分钟未缓解，伴端坐呼吸，咳少量白色泡沫痰。既往高血压病史10年，最高180/100mmHg，服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制140-150/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖6-8mmol/L。吸烟史30年，20支/日，已戒5年；饮酒史偶有。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg（右上肢），SpO?92%（未吸氧）。神清，端坐位，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），NT-proBNP5800pg/mL（正常＜300pg/mL）；心电图：窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置，aVR导联ST段抬高0.1mV；心脏超声：左室舒张末径58mm，左室射血分数（LVEF）38%，二尖瓣后叶脱垂并中度反流，左房增大（45mm），