2026年急诊腹痛患者分诊排查试题及答案.docx

2026年急诊腹痛患者分诊排查试题及答案

1.单项选择题

(1)对于45岁既往有高血压、动脉粥样硬化病史的男性，突发脐周持续性撕裂样腹痛，向左肩背部放射，分诊首先优先排查的疾病是

A.急性胆囊炎

B.主动脉夹层

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

解析：该患者有动脉粥样硬化、高血压基础病史，突发撕裂样腹痛是主动脉夹层累及腹主动脉的典型表现，该病起病凶险，48小时内死亡率可达50%，分诊需优先排查。急性胆囊炎多为右上腹疼痛伴墨菲征阳性，疼痛性质不符合；急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，起病初期疼痛多较轻；消化性溃疡穿孔多有既往慢性溃疡病史，突发刀割样剧痛，查体多有板状腹、腹肌紧张，因此选B