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儿童心力衰竭护理专家共识（2025版）

儿童心力衰竭（心衰）是儿科领域一种严重的临床综合征，指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，进而引起组织灌注不足和肺循环/体循环淤血的一组复杂症候群。其病因、病理生理、临床表现及治疗反应与成人存在显著差异，且涉及从新生儿到青少年的广泛年龄跨度，管理更具挑战性。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为儿科医护人员提供一套系统、全面且可操作的儿童心衰护理指导，以改善患儿预后与生活质量。

一、儿童心力衰竭的概述与评估

儿童心衰并非单一疾病，而是多种心脏或非心脏疾病的终末阶段表现。病因繁杂，包括先天性心脏病（最为常见，如左心发育不良综合征、大型室间隔缺损等）、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）、心肌炎、心律失常、心脏术后状态，以及一些全身性疾病（如严重感染、代谢性疾病、贫血）等。年龄是影响病因分布的重要因素，新生儿期多以复杂先天性心脏病为主，婴儿期常见大型左向右分流型先心病，年长儿则心肌病、心肌炎比例增高。

准确评估是有效护理的基石。评估需多维进行，包括临床症状与体征、实验室检查、影像学及功能评估。

临床症状方面，需密切观察喂养困难、呼吸急促、多汗、活动耐力下降、生长发育迟缓等非特异性表现，以及肝大、水肿、颈静脉怒张等体征。婴儿喂养时出现气促、停顿、面色苍白或发绀是重要警示信号。

实验室评估中，利钠肽（BNP/NT-proBNP）是重要的