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妊娠梅毒预防与治疗总结2026

《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》及其配套技术文件（下称“国家母婴传播工作规范”）明确要求：初次接受孕产期保健的孕产妇应进行梅毒检测；发现梅毒感染后应立即开始治疗；梅毒感染孕产妇所生新生儿应按规范接受预防性治疗。

第一步：首次产检必须筛，越早越好

1.筛查对象

所有首次接受孕产期保健的孕妇，均应主动提供梅毒筛查。国家母婴传播工作规范将“孕早期检测率”定义为孕12+6周以内接受至少一次艾滋病、梅毒和乙肝检测的孕产妇比例，因此早孕期筛查是母婴阻断工作的重要质量指标。

产科门诊操作

第一次建卡或首次产检时，同时开具：

?梅毒螺旋体血清学试验；?

?非梅毒螺旋体血清学试验定性及定量；?

?艾滋病、乙肝同步检测；?

?若既往有梅毒史，必须询问治疗方案、治疗日期、疗程是否完整、随访滴度。?

2.推荐检测项目

国家母婴传播工作规范将梅毒血清学检测分为两大类：

类型

常用检测

作用

梅毒螺旋体血清学试验

梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、快速检测（RT）

用于初筛或确认感染史

非梅毒螺旋体血清学试验

甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）

用于判断活动度、疗效评价和随访滴度

国家母婴传播工作规范明确：初次接受孕产期保健者，应采用梅毒螺旋体血