高血压脑出血微创治疗专家共识（2025版）.docxVIP

高血压脑出血微创治疗专家共识（2025版）

高血压脑出血作为神经外科急危重症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。随着医学影像技术的进步和微创理念的深入人心，微创治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已成为高血压脑出血治疗的重要趋势。为了进一步规范高血压脑出血微创治疗的临床操作，提高救治水平，改善患者预后，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究成果及实践经验，经反复讨论修订，形成本共识。

本共识旨在为各级医疗机构医师在高血压脑出血微创治疗的术前评估、手术方式选择、操作要点及术后管理等方面提供指导性意见。

一、流行病学与病理生理学基础

高血压脑出血（HICH）是指由原发性高血压引起的脑实质内出血，约占所有脑卒中的10%-15%，但在亚洲人群中比例相对较高。长期的高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，这些薄弱的血管壁破裂，血液溢出进入脑实质，形成血肿。

血肿不仅产生占位效应，直接压迫周围脑组织，导致颅内压增高和脑疝形成，还会释放凝血酶、血红蛋白、铁离子等毒性物质，引起血肿周围脑组织的继发性损伤，如炎症反应、氧化应激和细胞凋亡。因此，治疗的核心在于及时清除血肿，解除占位效应，并最大限度地减轻继发性脑损伤。

微创治疗的理念正是基于上述病理生理机制，通过微小的通道到达血肿腔，利用抽吸、液化引流等方式清除血肿，避免传统开