一例气道塌陷高龄重症患者的护理案例分享.docxVIP

一例气道塌陷高龄重症患者的护理案例分享

一、病例介绍

患者张某某，男，89岁，因反复胸闷气促10余年，加重伴呼吸困难3天入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年、高血压病史20年、脑梗死病史5年，长期卧床，生活不能自理。入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R32次/分，BP145/85mmHg，SpO?82%（鼻导管吸氧5L/min），神志模糊，口唇发绀，胸廓呈桶状，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率快，律不齐。胸部CT提示：双肺肺气肿，气道下段塌陷，肺部感染。血气分析：pH7.31，PaO?58mmHg，PaCO?72mmHg。入院诊断：重症肺炎、气道塌陷、慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（很高危）、脑梗死后遗症。

二、护理评估

（一）身体状况评估

1.呼吸功能：患者呼吸急促，辅助呼吸肌参与呼吸，SpO?波动在80%-85%，存在严重的气体交换障碍；痰液黏稠，不易咳出，气道分泌物潴留。

2.循环功能：心率增快，偶发早搏，血压偏高，存在心肌缺氧风险。

3.营养状况：患者长期卧床，进食困难，体重较半年前下降8kg，血清白蛋白28g/L，存在中度营养不良。

4.皮肤状况：骶尾部及足跟部皮肤发红，局部有2cm×3cm压红区，存在压疮高危风险。

（二）心理与社会状况评估

患者神志模糊时烦躁不安，清醒时情绪低落，对治疗缺乏