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一例凶险性前置胎盘护理查房

一、查房目的

1.掌握凶险性前置胎盘的定义、临床表现及诊疗要点，提升护理团队对高危妊娠疾病的认知水平；2.通过病例分析，熟练掌握凶险性前置胎盘患者的病情评估方法，识别潜在风险；3.制定并落实个性化护理措施，有效预防出血、感染、休克等并发症，保障母婴安全；4.总结护理经验，优化护理流程，提高产科危重症患者的护理质量。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张XX，女，32岁，孕3产1，既往有1次剖宫产史（2019年因胎儿窘迫行剖宫产术），此次妊娠末次月经202X年X月X日，预产期202X年X月X日。于孕34周因“无痛性阴道流血2小时”急诊入院。

（二）病史

患者入院前2小时无明显诱因出现阴道流血，量约200ml，色鲜红，无腹痛、腹胀，无胎动异常。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，孕期规律产检，孕28周超声提示胎盘前置状态，孕32周超声提示凶险性前置胎盘可能。

（三）入院体格检查

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。神志清楚，精神尚可，贫血貌。腹部膨隆，宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心145次/分，宫缩不规律，阴道仍有少量鲜红色血液流出，外阴已婚式。

（四）辅助检查

1.血常规：血红蛋白92g/L，红细胞计数3.1×1012/L，血小板计数180×10?/L；2.超声检查：宫内单活胎，双顶