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压疮预防及护理临床实践指引

第一章概述与基本理念

压力性损伤，俗称压疮，是临床护理工作中极具挑战性的常见并发症之一。它不仅增加了患者的生理痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，严重时甚至可能引发感染导致死亡。随着人口老龄化的加剧以及慢性病患者的增多，压力性损伤的预防与护理已成为衡量医疗机构护理质量的重要敏感指标。本指引旨在基于循证医学证据，为临床医护人员提供系统、规范、可操作的压疮预防及护理实践方案，以降低压疮发生率，提高患者生活质量。

压力性损伤的定义是指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。其发生机制通常为强烈和/或长期的压力，或压力联合剪切力作用。值得注意的是，微环境因素（如皮肤潮湿、温度）以及营养状况、合并症等因素在压疮的形成中也起着至关重要的催化作用。在临床实践中，我们必须摒弃“压疮仅是护理问题”的狭隘认知，将其视为涉及多学科协作（包括医生、护士、营养师、药剂师、物理治疗师等）的全身性临床问题。

第二章风险评估体系

风险评估是压疮预防的第一道防线，其目的在于识别出高风险人群，从而实施针对性的预防措施。所有患者在入院后的8小时内应完成首次压疮风险评估，随后根据病情变化进行动态复评。

一、评估工具的选择与应用

目前临床上常用的风险评估工具主要包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表。其中，Braden量表在国际范围内应用最为广