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系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)

1诊断与分类标准

精准的诊断是治疗SLE的基石，误诊或延迟诊断将直接导致脏器不可逆损伤。2019年EULAR/ACR分类标准是目前敏感性（96.1%）和特异性（93.4%）最优的临床工具，必须严格执行“入组标准+权重评分”的双重判定逻辑。

1.1入组标准（准入条件）

所有疑似SLE患者必须首先满足以下准入条件之一，方可进入评分系统。不满足准入条件者，即便有部分临床症状，也不建议诊断为SLE，应优先排查其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、混合性结缔组织病MCTD）。

ANA阳性：免疫荧光法（HEp-2细胞）滴度≥1

抗dsDNA抗体阳性：ELISA法或Farr法高于参考范围上限。

抗Sm抗体阳性：特异性极高，一旦阳性几乎可确诊。

1.2分类标准权重评分

满足准入条件后，依据临床域和免疫学域进行加权评分。总分≥10

1.2.1临床域（权重合计10分）

临床表现

权重

判定标准与注意事项

发热

2

体温38.3

盘状红斑

4

必须经皮肤科或病理确认；需与亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）鉴别。

脱发

2

表现为斑秃或狼疮发（头发变脆、易折断），需排除休止期脱发或雄激素性脱发。

关节受累

6

累及≥2个关节，表现为滑膜炎（肿胀/压痛/积液）。注意

浆膜炎

5

胸膜炎或心包炎，需有胸痛/呼吸困难体