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2026年医学伦理学期考试题及答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

1.医学伦理困境：指在医疗实践中，基于不同伦理原则（如尊重自主、不伤害、有利、公正）或价值取向产生的冲突性选择情境，表现为两种或多种伦理要求无法同时满足，且缺乏明确优先规则的决策难题。例如，终末期患者拒绝维持生命治疗但家属坚持抢救时，自主原则与有利原则的直接对立。

2.双重效应原则：源于托马斯·阿奎那的伦理学说，指某一行为可能产生善恶两种结果时，若符合以下条件则具有伦理正当性：行为本身非恶；行为直接意图为善；善果非由恶果间接导致；善果的重要性显著超过恶果。典型应用场景为癌症患者使用高剂量止痛药缓解疼痛（善果）但可能缩短寿命（恶果）的临床决策。

3.基因编辑伦理边界：指在基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）应用中，基于不伤害、尊重自主、公正等原则划定的禁止或限制范围。具体包括：禁止生殖细胞系编辑（因可遗传至后代且风险不可控）、限制体细胞编辑用于治疗而非增强、要求严格的风险-收益评估及受试者充分知情同意。2025年《人类基因编辑国际治理框架》进一步明确“治疗目的优先于预防，预防优先于增强”的边界。

4.知情同意的实质要件：指构成有效知情同意的核心要素，包括：（1）信息充分性：以受试者可理解的语言说明医疗措施的性质、风险、替代方案及不确定性；（2）自愿性：排除强迫、诱导或不正当影响；（3）决策能力