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2026年医卫类麻醉学(正副高)正高正高参考题库含答案解析

一、单选题

1.患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入院，合并COPD（FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%），拟行全身麻醉。关于该患者围术期呼吸管理，错误的是：

A.术前应行胸部CT评估肺大疱情况

B.诱导时推荐小潮气量（6-8ml/kg）联合适度PEEP（5-8cmH?O）

C.术中维持PETCO?在35-45mmHg

D.术后镇痛首选静脉PCA（芬太尼）

答案：D

解析：COPD患者术后易发生呼吸抑制，静脉PCA阿片类药物可能加重通气不足。推荐多模式镇痛，如切口局部浸润、椎旁神经阻滞联合非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，减少阿片类药物用量。A正确，肺大疱患者需警惕正压通气导致气胸；B正确，小潮气量联合PEEP可减少肺不张；C正确，过度通气可能诱发低碳酸血症相关支气管痉挛。

2.关于右美托咪定的药理特性，正确的是：

A.主要通过肝脏CYP3A4代谢

B.血浆清除半衰期约2-3小时

C.对α2/α1受体选择性约1600:1

D.镇静作用与GABA受体激活相关

答案：C

解析：右美托咪定对α2/α1受体选择性约1600:1（可乐定为200:1），故C正确。其代谢主要通过葡萄糖醛酸化（非CYP450途径），A错误；清除半衰期约2小时（