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2026年泌尿外科医师泌尿学真题及答案

A1型题

1.根据2025版《中国前列腺癌诊疗指南》，以下关于局限性前列腺癌风险分层的指标中，新增的高危因素是：

A.血清PSA20ng/ml

B.Gleason评分≥8分

C.临床分期≥T2c

D.PSMA-PET/CT提示盆腔淋巴结微转移

E.前列腺穿刺阳性针数≥50%

正确答案：D

答案解析：2025版指南首次将PSMA-PET/CT检出的无远处转移的盆腔淋巴结微转移纳入高危局限性前列腺癌的分层指标，此类患者术后复发风险较传统中危患者升高47%，需采用高危组的治疗及随访方案。选项A、B、C为传统的高危前列腺癌判定指标，选项E为中危前列腺癌的判定指标。

2.以下上尿路尿路上皮癌患者，不符合2024版EAU指南新辅助铂类化疗适应症的是：

A.T2期肾盂癌，肌酐清除率65ml/min

B.T3期输尿管癌，既往无铂类过敏史

C.T1期高级别尿路上皮癌，合并原位癌

D.T4期肾盂癌，拟行根治性肾输尿管切除术，肌酐清除率58ml/min

E.术后病理提示T2期高级别尿路上皮癌，切缘阴性

正确答案：E

答案解析：新辅助化疗指在根治性手术前开展的系统性化疗，2024版EAU指南推荐T2期及以上、高级别T1期合并原位癌、肌酐清除率≥50ml/min、无铂类过敏的上尿路尿路上皮癌患者术前接受3-4周期的铂类新辅助化疗，可将5年总生存率提升12%。选项E为术