代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南PPT课件.pptxVIP

代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南

目录02风险因素识别01疾病概述03诊断标准04预防策略05治疗管理06随访与预后

疾病概述01

定义与流行病学特征高危人群特征常见于中年人群，性别差异不明显，但伴随腹型肥胖、高血压或血脂异常者发病率显著升高。全球流行趋势全球患病率约25%-30%，在肥胖、2型糖尿病及代谢综合征人群中高达50%-70%，已成为慢性肝病的首要病因。疾病定义代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种与胰岛素抵抗和代谢紊乱密切相关的慢性肝病，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要病理特征，排除过量饮酒等其他明确肝损因素。

肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性下降，导致游离脂肪酸持续流入肝脏，超过β氧化能力而形成脂肪沉积。肠道屏障功能受损使内毒素入血，通过TLR4受体激活Kupffer细胞，加剧肝脏炎症反应和纤维化进程。MAFLD的核心发病机制是二次打击理论：首次打击为胰岛素抵抗导致的肝细胞脂肪堆积，二次打击为氧化应激和炎症反应引发的肝细胞损伤与纤维化。胰岛素抵抗的核心作用肝细胞线粒体氧化能力降低，产生过量活性氧（ROS），激活TNF-α等促炎因子，引发气球样变性和肝星状细胞活化。线粒体功能障碍肠道菌群失衡病理生理机制基础

临床表现与分期疾病进展阶段单纯性脂肪肝：影像学显示肝脂肪含量5%，肝功能基本正常，病理可见肝细胞脂肪变性但无炎症，此阶段完全可逆。脂肪性肝炎（MASH）