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中医院护理质量管理及持续改进方案【推荐】

中医院护理质量管理及持续改进工作以国家中医药管理局《中医护理工作指南（2021年版）》《医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》为核心依据，紧扣中医护理“辨证施护、整体观念”核心内涵，围绕患者安全、服务品质、专科能力三大核心目标，构建“三级管控、数据驱动、特色突出、闭环改进”的全链条质量管理体系，推动护理质量从被动管控向主动预防、从经验管理向科学管控、从同质化服务向个性化辨证施护转型。

三级质量管控组织架构与职责划分

建立院-科-班三级护理质量与安全管理组织，明确各层级管控职责，实现质量管控全覆盖。院级成立护理质量与安全管理委员会，由分管护理工作的副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员涵盖医务科、感控科、药学部、设备科相关负责人，各专科护士长、中医护理专科护士代表、临床一线护士代表及患者权益维护专员，委员会每月召开1次质量例会，每季度开展1次质量分析会，主要职责为制定全院护理质量管控标准、年度质量改进目标，统筹协调重大护理质量事件处置，督导质量改进措施落地。科级成立科室护理质量管控小组，由科室护士长任组长，责任组长、中医护理专员、感控护士为成员，每周开展1次科室内部质量自查，每日对重点环节、重点患者进行巡查，主要职责为落实院级质量管控要求，排查科室护理质量风险，组织科室内部质量培训与整改。班组级设立兼职质控护士，由N2级及以上、具