一例同期胸腔镜下食管癌根治术联合肺楔形切除术患者的护理.docxVIP

一例同期胸腔镜下食管癌根治术联合肺楔形切除术患者的护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜检查提示食管中段鳞癌，胸部CT显示右肺下叶小结节，考虑转移瘤。完善相关检查后，在全麻下行同期胸腔镜下食管癌根治术联合右肺楔形切除术，手术过程顺利，术后安返ICU监护治疗，次日转回普通病房，经精心护理后顺利出院。

二、术前护理

（一）心理护理

患者同时面临食管癌和肺部病变的双重诊断，且手术方式复杂，易产生焦虑、恐惧等负面情绪。责任护士主动与患者及家属沟通，讲解手术的必要性、可行性及胸腔镜手术的优势，介绍成功案例，缓解其心理压力；同时鼓励家属给予情感支持，增强患者战胜疾病的信心。

（二）呼吸道准备

指导患者戒烟，告知吸烟对呼吸道黏膜的损伤及增加术后肺部感染的风险，术前至少戒烟2周。

进行呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3次，每次15-20分钟；教会有效咳嗽咳痰方法，即深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将痰液排出，每日训练2次，每次10分钟。

对于合并慢性支气管炎的患者，遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，以稀释痰液，改善通气功能。

（三）胃肠道准备

术前3日指导患者进食流质饮食，避免进食粗纤维、坚硬食物，以减少食管黏膜刺激及术后胃肠负担。

术前1日晚行肠道清洁，遵医嘱给予聚乙二醇电解质散冲服，确保肠道排空；术前12小时禁食、4小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息