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一例重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理

摘要

本文总结1例重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并呼吸衰竭行机械通气患者的全程护理经验。通过实施精细化气道管理、精准血糖调控、多系统病情监测、并发症预防干预及心理支持等综合护理措施，患者成功撤机，血糖恢复稳定，酮症酸中毒纠正，最终康复出院。本病例实践表明，针对此类危重患者，需兼顾DKA急救与呼吸衰竭机械通气护理的双重需求，依托多学科协作制定个体化护理方案，是改善患者预后的关键。

一、引言

糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，因胰岛素绝对或相对不足引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖、酮血症、代谢性酸中毒为核心特征。当DKA合并严重呼吸衰竭时，患者病情呈进行性恶化，需紧急机械通气支持，同时面临血糖控制与呼吸功能维护的矛盾与挑战。此类患者的护理需整合内分泌专科与呼吸重症护理要点，任何环节的疏漏均可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。本文通过回顾1例重症DKA合并呼吸衰竭机械通气患者的护理过程，梳理核心护理要点与实践经验，为临床同类病例护理提供参考。

二、临床资料

患者男性，62岁，既往2型糖尿病病史10年，平素口服二甲双胍联合格列美脲降糖，未规律监测血糖，饮食控制不佳。因意识模糊伴呼吸困难2小时急诊入院，入院时体温38.5℃，脉搏132次/分，呼吸35次/分，血压9