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牙性III类错合正畸治疗(县医院版)临床路径

牙性III类错合正畸治疗县医院版临床路径以县级医疗机构口腔科现有设备配置、人员资质与诊疗服务能力为基础，聚焦牙性安氏III类错合的规范矫治，严格排除需正颌联合治疗的骨性III类错合病例，所有诊疗环节遵循安全、有效、经济、可及的原则，适配基层患者的医疗需求与经济承受能力。

适用范围：本路径适用于县级及以下公立医疗机构口腔科门诊接诊的牙性安氏III类错合畸形患者，涵盖替牙期（8~11岁）与恒牙期（12岁及以上）两个年龄组，所有诊疗操作需由具有执业医师资格、经过不少于6个月正畸专业系统培训并考核合格的口腔医师完成，配套设备需包含牙科综合治疗台、口腔全景X线机、头颅侧位片拍摄设备、石膏模型制备设备、常规正畸器械（托槽镊子、弓丝切断钳、末端切断钳、带环推压器等），暂不具备CBCT、正畸头影测量软件、种植支抗植入设备的机构，可通过手工头影测量、传统支抗设计完成路径内病例矫治。

诊断依据：需同时满足临床检查、影像学检查、模型测量三类指标，且排除骨性畸形可能。1.临床检查指标：磨牙呈近中关系或中性偏近中关系，尖牙呈近中关系，前牙存在反覆盖（下前牙位于上前牙唇侧）、反覆合（下前牙覆盖上前牙切端垂直距离≥1mm），下颌可自主后退至前牙对刃位，面部对称性基本正常，颏部无明显前突或后缩，颞下颌关节无弹响、疼痛、开口受限等急性期症状，牙周组织健康或仅存在轻度牙