基层医院慢阻肺治疗与管理.pptVIP

慢阻肺急性加重分组

--2011年欧洲成人下呼吸道感染诊治指南

A组无铜绿假单胞菌感染危险因素B组有铜绿假单胞菌感染危险因素以下几项中的一项，应考虑铜绿假单胞菌感染可能：①近期住院史。②经常（4次/年)或近期（近3个月内)抗菌药物应用史。③病情严重（FEV130%)。④应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松10mg/d)。急性加重抗菌药物的选择1无铜绿假单胞菌感染危险因素：考虑急性加重的严重程度、当地抗菌药物的耐药，价格及顺应性。可选：复方阿莫西林－克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢菌素。2有铜绿假单胞菌感染危险因素，口服：选择环丙沙星，或左氧氟沙星。静脉：选择环丙沙星或一种具有抗铜绿假单胞菌感染的β-内酰胺类抗菌药物。加氨基糖苷类药物。3选用口服或静脉滴注抗菌药物：疾病的稳定性及严重程度。如临床状况稳定，静脉应用抗菌药物3日后，可转换为口服治疗。慢阻肺急性加重抗病毒治疗问题（1)抗病毒药物治疗急性加重的研究:病毒（鼻病毒属):AE慢阻肺发病起重要作用1已尝试多种抗病毒制剂治疗鼻病毒属感染包括:靶向细胞敏感性、病毒附着、受体阻断、病毒外膜、病毒RNA复制和病毒蛋白合成等类的药物2除神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦)和金刚烷胺治疗流感外，其他抗病毒制剂均无治疗效应，且出现明显副作用和