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急性胰腺炎的中医诊疗思路与实践——脾胃病科优势病种诊疗方案

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其起病急骤，病情多变，严重者可危及生命。中医药在急性胰腺炎的治疗中，尤其是在改善症状、促进恢复、减少并发症等方面，积累了丰富的经验，展现出独特的优势。本方案旨在总结脾胃病科运用中医理论诊治急性胰腺炎的临证经验，为临床实践提供参考。

一、诊断标准

（一）中医诊断依据

1.病名诊断：参照中医“腹痛”、“胃脘痛”、“胁痛”、“结胸”、“阳明腑实证”等范畴进行诊断。

2.主要症状：突发上腹部疼痛，多为持续性剧痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等。

3.伴随症状：口干口苦，大便秘结，小便短赤，或身目发黄。

4.舌脉：舌质红或暗红，苔黄腻或燥，脉弦数、滑数或洪数。

（二）西医诊断要点

1.临床表现：急性发作的上腹痛伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。

2.实验室检查：血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性显著升高（一般超过正常值上限三倍）。

3.影像学检查：腹部超声、CT或MRI检查显示胰腺肿大、炎症改变等影像学特征。

二、病因病机

急性胰腺炎的发生，多与饮食不节、情志失调、胆胰失调等因素相关。其基本病机为“不通则痛”，病位主要在脾胃，与肝、胆关系密切。

1.饮食不节：暴饮暴食，嗜食肥甘厚味、辛辣醇酒，致脾胃运化失常，食积不化，湿热内生，腑气不通，气机阻滞，发为腹痛。

2.情志失调：忧思