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（新）进修感悟-高质量学习是进修的硬道理(市中心医院麻醉与围术期医学科)(2篇）

第一篇

刚拖着28寸行李箱走进市中心医院麻醉与围术期医学科示教室的那天，我手里攥着基层医院出具的进修介绍信，脑子里还转着出发前科主任反复叮嘱的“要学真东西，别混日子”，直到三个月后我独立完成第一例超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全麻的老年髋关节置换术麻醉，才真正读懂“高质量学习是进修的硬道理”这句话的分量——它不是挂在示教室墙上的标语，是每一台手术前的病例复盘、每一次操作后的指尖校准、每一场死亡病例讨论里的逻辑拆解堆出来的成长密度。

我所在的基层医院麻醉科只有6名医生，全年手术量不足2000台，麻醉模式基本停留在“手术当天见病人、推完药守生命体征、醒了送回病房”的阶段，我工作4年，能独立完成常见的椎管内麻醉、基础全麻和盲探神经阻滞，总觉得麻醉就是“打一针保平安”，直到进科第一天跟着带教李副主任医师出术前评估门诊，才意识到自己之前对麻醉的认知窄得像一条缝。那天接诊的是82岁的股骨颈骨折患者张大爷，有20年慢阻肺病史，平时爬两层楼就喘得要歇5分钟，房颤病史8年，长期口服华法林，INR波动在1.8-2.5之间，要是在我们基层医院，大概率会直接建议患者转上级医院，要么就是冒着风险全麻插管，术后直接送ICU。但李老师先让我调出患者的肺功能报告，指着FEV1/FVC52%的数值说，这是中度慢阻肺，不是手术绝对禁忌，先