骨科预防深静脉血栓管理规范.docxVIP

骨科预防深静脉血栓管理规范

1总则

静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是骨科大手术后致死性并发症的主要来源。VTE的预防不是单纯的护理操作，而是一套涉及风险评估、机械预防、药物抗凝及多学科协作（MDT）的系统工程。本规范旨在通过标准化流程，将骨科患者VTE发生率降至最低，同时平衡出血风险，确保医疗安全。

本规范适用于医院骨科所有病区，涵盖创伤骨科、关节外科、脊柱外科及运动医学科。所有在岗医师、护士、康复治疗师及药学人员必须严格遵守本规范条款。

2组织架构与职责

VTE防控体系的效能取决于多学科团队的紧密协作，而非单一科室的独立作战。各角色必须明确边界，既要各司其职，又要形成闭环。

2.1科室VTE防控管理小组

组长：由科主任担任，对全科VTE防控质量负总责。

副组长：由护士长担任，负责护理侧预防措施的落实监管。

成员：包括医疗组长、质控护士、骨干药师及康复技师。

核心职责：

每月召开1次VTE专题质控会，分析漏报率、预防措施落实率及不良事件。

制定科室个性化预防路径（如髋部骨折与脊柱手术的差异化方案）。

审批极高危患者的特殊抗凝方案（如置入下腔静脉滤器指征评估）。

2.2医师职责

主管医师：是患者VTE预防的第一责任人。必须在入院24小时内完成Caprini血栓风险评估，并在病历中下达明确的预防