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2026年癌性腹水处理临床指南培训考试试卷试题及答案

一、单项选择题

1.关于恶性腹水的发病机制，下列描述最准确的是（）

A.主要由门静脉受压形成漏出液

B.癌细胞种植腹膜后，通过分泌VEGF等细胞因子增加血管通透性，并阻塞腹膜淋巴孔，使腹腔液体产生增多、清除减少

C.与免疫状态无关

D.主要原因是钠水潴留

答案：B

解析：恶性腹水是多种机制共同作用的结果。肿瘤细胞可直接种植于腹膜，释放VEGF、TNF-α等细胞因子，使腹膜毛细血管通透性增加；同时肿瘤微栓子阻塞腹膜淋巴孔和膈肌淋巴管，导致腹水吸收障碍。部分患者因肝转移或肝癌合并门静脉高压，可出现门脉高压性腹水成分。低白蛋白血症可加重腹水，但不是始动因素。

2.在女性患者中，引起癌性腹水最常见的原发肿瘤是（）

A.肺癌

B.卵巢癌

C.宫颈癌

D.子宫内膜癌

答案：B

解析：卵巢癌是女性恶性腹水最常见的病因。其他常见引起恶性腹水的肿瘤包括胃癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等。

3.诊断恶性腹水的金标准是（）

A.腹水CEA显著升高

B.腹水细胞学或组织学检查发现恶性肿瘤细胞

C.SAAG＜1.1g/dL

D.腹水LDH高于血清LDH

答案：B

解析：腹水细胞学找到恶性肿瘤细胞即可确诊恶性腹水，但细胞学敏感性有限，不能仅凭阴性排除恶性腹水。腹水肿瘤标志物、SAAG、LDH等只能提供间接线索。