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高脂血症合并冠心病护理查房

患者入院后主诉胸闷、胸痛反复发作，活动后加剧，伴气短、乏力。既往有高脂血症病史超过10年，长期未规律服药及监测。近期因症状加重，心电图提示心肌缺血，冠脉造影显示多支血管病变，确诊为冠心病，遂入院接受进一步治疗与护理。患者体型偏胖，BMI为28.5，血压145/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。实验室检查显示总胆固醇7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，均显著高于正常范围。入院后遵医嘱给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩冠、控制心率血压等综合药物治疗。

一、护理评估要点

护理团队对患者进行了全面、系统的评估，重点关注心血管系统、代谢状况、用药安全及心理社会层面。

心血管系统评估：密切监测患者胸痛发作的频率、性质、部位、持续时间及诱发缓解因素。每日定时测量血压、心率、心律，观察有无心律失常征象。评估活动耐力，记录其进行日常活动（如步行、如厕）时有无胸闷、气促发生。听诊心音，注意有无异常心音或杂音。观察四肢末梢循环，注意皮肤温度、颜色及有无水肿。

代谢与营养状况评估：详细记录每日饮食摄入的种类与数量，评估其膳食结构，特别是脂肪、胆固醇、盐分及总热量的摄入情况。监测体重及BMI变化。观察有无黄色瘤、角膜老年环等脂质沉积体征。准确记录出入量，评估水电解质平衡。

用药安全评估：评估患者对当前所用药物（如阿司