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脑卒中合并深静脉血栓护理查房

脑卒中合并深静脉血栓护理查房

一、患者基本情况与评估

本次护理查房对象为一位急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）恢复期，并新近确诊为左下肢深静脉血栓形成的患者。患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力、言语含糊3天”入院。头颅CT及MRI证实为急性脑梗死。入院后予以抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环及早期康复训练等治疗。患者右侧肢体肌力由入院时的2级恢复至目前的3级，但存在明显的右侧肢体活动障碍，为深静脉血栓形成的高危人群。入院第10日，患者主诉左下肢肿胀、疼痛，尤以小腿为甚，皮温较对侧升高。急诊下肢血管彩色多普勒超声检查提示：左侧腘静脉、胫后静脉多发血栓形成，诊断为急性左下肢深静脉血栓。

生命体征与基础状态：体温37.2°C，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压142/86mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，言语稍含糊，对答切题。右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。右侧上肢肌力3级，下肢肌力3级，肌张力略增高。左侧下肢自膝关节以下明显肿胀，周径较健侧增粗4.5cm（髌骨下缘10cm处测量），皮肤颜色暗红，皮温增高，腓肠肌压痛阳性，霍曼斯征阳性。双下肢足背动脉搏动可触及。

风险评估：采用Autar深静脉血栓风险评估量表进行动态评估，患者得分高达18分（高危），风险因素包括：年龄60岁、脑卒中致偏瘫/活动受限、急性期卧床、可能存在的脱水状态。同时，应用NIHSS评