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门诊痛风长期降尿酸管理共识（2025版）

一、前言与疾病概述

痛风是一种由于单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节、软组织、肾脏等部位，引发的异质性、代谢性疾病。长期的高尿酸血症不仅会导致痛风性关节炎的反复发作，造成关节破坏和畸形，还与肾脏损伤（慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石）、心血管疾病、高血压、糖尿病及代谢综合征密切相关。随着现代生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的患病率正逐年上升，且呈现年轻化趋势。

“门诊痛风长期降尿酸管理共识（2025版）”旨在基于最新的循证医学证据，为临床医师在门诊环境中对痛风患者进行规范化、个体化的长期管理提供指导。本共识强调“长期管理”的重要性，核心在于通过持续的血尿酸控制，溶解体内已存在的尿酸盐晶体，预防急性发作，并最终改善患者的远期预后。管理不仅涉及药物的选择与调整，更涵盖生活方式干预、合并症管理以及患者依从性的维持。

二、痛风患者的全面评估与筛查

在启动长期降尿酸治疗之前，对痛风患者进行全面的基线评估是制定个体化治疗方案的前提。门诊评估应涵盖病史采集、体格检查、实验室检查及影像学评估等多个维度。

1.病史采集与体格检查

详细的病史采集是评估的核心。医师需明确痛风的首次发作年龄、发作频率、受累关节的部位及数量、是否存在痛风石、既往急性发作期的治疗药物及效果。此外，必须仔细排查合并症，包括高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、心力衰竭、卒中以及慢性肾脏