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区域医疗慢病协同管理实施方案.docx

区域医疗慢病协同管理实施方案.docx

    区域医疗慢病协同管理实施方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、区域医疗慢病协同管理总体目标 3

    二、协同管理组织架构与职责分工 4

    三、区域内慢病诊疗技术标准制定 6

    四、慢病患者健康筛查与评估机制 8

    五、上下级转诊与医医协作流程 11

    六、区域慢病大数据信息平台建设 13

    七、慢病电子档案与数字化管理应用 15

    八、慢病规范化随访监测体系 18

    九、社区卫生中心慢病管理服务规范 20

    十、协同管理经费筹措与保障机制 22

    十一、医保支付与绩效激励机制 24

    十二、慢病用药保障与供应体系 27

    十三、区域医疗卫生人员专业能

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