《小儿血液系统》课件.pptxVIP

小儿血液系统疾病儿科临床医学核心课程

课程导览01血液基础造血发育、血象特点与贫血总论02贫血精要营养性贫血与溶血性贫血的鉴别诊疗03出血肿瘤血小板减少、血友病与儿童白血病04临床整合诊断路径、治疗原则与病例思维

血液基础理解正常，方能识别异常小儿造血分期、血象特点及贫血总论框架小儿造血分期、血象特点及贫血总论框架01

造血发育分期从胚胎到生后，造血场所三次迁移胚胎期造血（三阶段更替）胚胎第3周中胚叶造血期卵黄囊血岛产生原始有核红细胞胚胎第6周肝脾造血期肝脏主导，持续至出生前胚胎第4-5月骨髓造血期逐渐取代肝脏，终生造血生后造血（骨髓为主，髓外代偿）红髓期婴幼儿全身骨髓均为红髓，5-7岁后长骨干骺端逐渐出现黄髓髓外造血造血需求增加时，肝脾淋巴结恢复造血功能临床特征髓外造血为小儿特有代偿机制，表现为肝脾淋巴结肿大

小儿血象特点三大指标动态演变，年龄是解读血象的第一把钥匙红细胞与血红蛋白出生时Hb150-220g/L生后2-3月降至100g/L，为生理性贫血12岁缓慢回升至成人水平白细胞计数与分类出生时WBC15-20×10?/L，1周后降至10-12×10?/L两次交叉：出生时中性粒细胞占优→4-6天淋巴细胞反超→4-6岁中性粒细胞再次占优血小板出生时150-400×10?/L与成人相近生理性贫血是发育现象，切勿误判为病理性贫血

贫血总论框架贫血是指外周血中单