压力性损伤的分类及相关护理措施PPT课件.pptVIP

.*全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将呈现3或4期压力性损伤。（不明确分期3/4期)不可分期:全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，深度未知该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。.*不可分期压力性损伤的处理:1、只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。2、缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予保留。3.清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。.*皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤)。深部组织损伤:持续的指压不变白，皮肤颜色为深红色，栗色或紫色.*深部组织损伤的处理:谨慎处理,不能被表象所迷惑。这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥。如