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输血治疗病程记录书写规范流程

输血治疗病程记录书写规范流程

一、输血前评估与知情告知在输血治疗病程记录中的基础规范

（1）输血适应证的临床与实验室综合评估记录。输血治疗病程记录的首要环节是对患者是否具备输血指征进行严谨的书面评估，该评估必须同时涵盖实验室定量指标与临床定性表现。经治医师需在输血前病程中完整记录患者当前血常规（血红蛋白、红细胞压积、血小板计数）、出凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原、血栓弹力图等）、失血量估算、组织缺氧表现（心率、呼吸、面色、意识状态、胸痛气促等）以及原发疾病对携氧与凝血的需求。评估结论须明确指向具体血液成分的选择依据，如悬浮红细胞用于提升携氧能力