一例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理.docxVIP

一例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理

1.病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重伴下肢水肿1个月”入院。入院后完善相关检查，CT肺动脉造影显示双侧肺动脉多处慢性血栓栓塞，右心导管检查测得平均肺动脉压为48mmHg，确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），心功能分级为Ⅲ级。经多学科会诊评估后，于入院后第10天行肺动脉内膜剥脱术，手术过程顺利，术后转入重症监护病房（ICU）进行监护治疗，术后第5天转入普通病房，第12天康复出院。

2.术前护理

2.1心理护理

由于CTEPH病程较长，患者长期受胸闷、气促症状困扰，对手术效果存在担忧，易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员主动与患者及家属沟通，详细讲解肺动脉内膜剥脱术的治疗原理、手术流程、术后预期效果及成功案例，帮助患者树立治疗信心。同时耐心解答患者疑问，缓解其心理压力，确保患者以良好的心态配合手术。

2.2呼吸功能锻炼

指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每天3次，每次15-20分钟。腹式呼吸训练时，患者取舒适体位，双手分别置于胸部和腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，尽量用鼻吸气、口呼气；缩唇呼吸训练时，患者闭嘴经鼻吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2。通过呼吸功能锻炼，增强患者呼吸肌力量，改善肺通气功能，为术后康复奠定基础。

2.3抗凝准备

术前遵医嘱给予低分