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一例食管癌术后患者的营养护理

一、患者基本情况

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，经胃镜及病理检查确诊为食管中段鳞状细胞癌，于全麻下行食管癌根治术（右胸+上腹+颈部三切口），术后第3天转入普通病房。患者身高170cm，术前体重57kg，术后当前体重52kg，BMI为17.9kg/㎡，属于消瘦范畴。术前因吞咽困难，仅能进食流质食物，近3个月体重下降约5kg，食欲差，乏力明显。术后留置胃管、空肠营养管及中心静脉导管，暂禁食水，生命体征平稳。

二、营养评估

（一）主观全面评定（SGA）

通过询问患者进食情况、体重变化、胃肠道症状、活动能力、肌肉消耗情况及皮下脂肪储备等，评定结果为B级，提示中度营养不良。

（二）营养风险筛查（NRS2002）

患者年龄≥65岁（得分1分），近3个月体重下降5%（得分2分），术后禁食（得分2分），总分为5分，存在高营养风险，需立即启动营养支持治疗。

（三）实验室指标评估

指标

检测值

正常参考值

评估结果

血清白蛋白（ALB）

30g/L

35-55g/L

降低

血红蛋白（Hb）

105g/L

120-160g/L

降低

前白蛋白（PA）

180mg/L

200-400mg/L

降低

淋巴细胞计数

1.5×10^9/L

1.8-3.5×10^9/L

降低

上述指标提示患者存在蛋白质-能量营养不良，免疫功能受损。

三、营养护理方案

（一）术后早