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一例输液港植入患者出现颈内静脉血栓的护理案例分享

一、病例介绍

患者张XX，女，56岁，因“右乳腺癌术后3年，复发转移1月”于202X年X月X日入院。患者202X年行右乳腺癌改良根治术，术后规律化疗，本次入院拟行姑息化疗治疗。入院后完善相关检查，于202X年X月X日在超声引导下行右侧颈内静脉输液港植入术，手术过程顺利，术后输液港功能良好，无渗血渗液等并发症。术后第7天，患者主诉右侧颈部肿胀伴轻微疼痛，按压时疼痛加重，右侧颈部可见轻度隆起，无皮肤发红、皮温升高。立即完善颈部血管超声检查，提示右侧颈内静脉近心端可见2.1cm×0.5cm低回声团块，考虑为血栓形成。凝血功能检查：D-二聚体3.2mg/L（正常参考值0.5mg/L），其余指标无明显异常。

二、病情观察要点

局部症状观察：密切观察右侧颈部肿胀范围、疼痛程度、皮肤颜色及皮温变化，每日使用软尺测量颈部围度并记录，对比两侧差异，评估血栓进展情况。

输液港功能监测：每次输液前回抽血液确认管路通畅性，观察输液速度是否正常，有无阻力增大、无法回抽等情况，判断血栓是否影响输液港功能。

全身情况监测：监测患者生命体征，关注有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等肺栓塞可疑症状；定期复查凝血功能，包括D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，根据结果调整抗凝治疗方案。

三、护理措施

（一）血栓针对性护理

体位与活动指导：指导患者取半卧位，抬高床头3