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中医疼痛专科诊疗规范与岗位职责

专科定位与诊疗适用边界

疼痛诊疗的首要风险不是治疗无效，而是突破适应症边界漏诊致死性疼痛病因，所有接诊医师必须在首诊环节完成风险分层再启动中医干预，杜绝“见痛止痛”的粗放式诊疗逻辑。中医疼痛专科以中西医融合的慢性疼痛规范化干预为核心，既发挥中医辨证施治、外治技术的镇痛优势，又严格遵循现代疼痛医学的安全阈值，严禁以“中医经验”为借口规避风险排查流程。

收治范围与中医优势病种

科室优先收治中医干预优势明确、安全风险可控的慢性疼痛类疾病，核心病种包括：

颈肩腰腿痛类：神经根型颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症（非马尾综合征型）、膝骨关节炎、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征，对应中医“痹证”“腰腿痛”“项痹”范畴；

神经病理性疼痛：带状疱疹后遗神经痛、原发性三叉神经痛、糖尿病周围神经病变（无皮肤破溃）、枕神经痛；

软组织与骨关节疼痛：纤维肌痛综合征、腱鞘炎、滑膜炎、踝关节陈旧性扭伤、颞颌关节紊乱；

辅助干预类：慢性术后疼痛、癌性疼痛（协同三阶梯镇痛方案降低阿片类药物不良反应）。

所有收治患者必须同时满足：无即刻生命风险、无明确急诊手术指征、中医干预路径符合《中医病证诊断疗效标准》《医疗机构疼痛科建设与管理指南》《中国慢性疼痛诊疗专家共识（2023）》的适应症要求。

首诊风险分层与转诊标准

首诊必须将患者按风险等级分为红、黄、绿三层，不同层级对应不同处置权限与流程