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神经内科卒中中心诊疗工作规范

总则与核心质控目标

卒中中心的核心竞争力是时间窗内的标准化处置，任何非医疗原因的流程延迟都会直接导致患者神经元不可逆坏死、致残率与死亡率上升。本规范适用于所有经120院前转运、自行到院、院内转诊进入本院卒中绿色通道的疑似急性脑血管病患者，覆盖从首次医疗接触（FMC）、急诊接诊、再灌注治疗、住院管理到出院后90天随访的全流程，所有参与卒中救治的医、护、技、管人员必须严格执行本规范的时间节点与操作要求。本规范设定的核心质控指标全部对接国家高级卒中中心考核标准，所有指标按月度统计、逐例核查，具体要求为：

急性缺血性卒中患者到院至静脉溶栓时间（DNT）中位值≤40分钟，DNT≤60分钟病例占比≥90%；

大血管闭塞（LVO）患者到院至股动脉穿刺时间（DPT）中位值≤80分钟，DPT≤90分钟病例占比≥85%；

疑似卒中患者到院至头颅CT平扫完成时间≤25分钟病例占比≥95%；

急性缺血性卒中患者静脉溶栓率≥25%，血管内取栓治疗率≥8%；

溶栓后症状性颅内出血（sICH）发生率≤3%，血管内治疗术后sICH发生率≤4%；

急性卒中患者住院死亡率≤4%，出院90天功能良好预后率（mRS0-2分）≥55%；

卒中患者出院30天、90天随访率≥90%。

组织架构与岗位权责

卒中中心的高效运转不依赖单个医生的个人能力，而依赖跨岗位无断点的责任绑定，任何环节的责任