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中风病急性期诊疗方案

中风，即脑卒中，是一种急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残率及致死率高的特点。急性期通常指发病后一周至两周内，此阶段是抢救生命、改善预后的关键时期。科学、规范的诊疗方案对提高救治成功率、降低致残率至关重要。本文旨在从临床实际出发，阐述中风病急性期的诊疗要点。

一、诊断与评估：快速识别，精准判断

中风的诊断首要在于快速识别。临床常依据“FAST”原则初步判断：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time及时就医）。一旦怀疑中风，应立即启动急救流程。

病史采集需简明扼要，重点关注发病时间、主要症状、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等）及近期用药情况。体格检查除全面神经系统查体（包括意识状态、瞳孔、肌力、肌张力、反射、病理征等）外，还需评估生命体征，尤其是血压、心率、血氧饱和度。

辅助检查是明确诊断的关键：

1.头颅CT：为首选检查，可快速区分缺血性与出血性中风，指导即刻治疗决策。发病早期，缺血性病灶可能尚未显影，但CT对排除脑出血至关重要。

2.头颅MRI：对缺血性中风的敏感性更高，尤其在发病数小时内即可显示缺血病灶，但检查时间相对较长，对生命体征不稳定患者需谨慎。

3.血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖、电解质、肝肾功能等，以评估基础状况及排除其他病因。