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2026年医师定期考核临床重点试题(含解析)附答案

1.患者男性，82岁，既往原发性高血压病史15年，间断服用硝苯地平缓释片控制血压，平时监测血压波动在145-160/70-82mmHg，无明显头晕头痛，既往无糖尿病、冠心病及慢性肾功能不全病史，前来咨询血压控制目标，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，该患者的血压控制目标应为

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/90mmHg

E.160/90mmHg

答案：D

解析：2023版修订版指南对不同人群的血压控制目标进行了分层调整，相较于旧版指南，更强调个体化原则，基于大量循证医学证据，对高龄老年人的控制目标做出了更符合临床实际的调整。对于一般成人高血压患者，基础控制目标为140/90mmHg，能耐受者以及合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危并发症患者可降至130/80mmHg；65-79岁老年人第一步降至140/90mmHg，能耐受者进一步降至130/80mmHg；而80岁及以上的高龄老年人，由于血管弹性差，过度降压易引发脑灌注不足、跌倒等不良事件，因此第一目标值设定为150/90mmHg，若收缩压持续低于130mmHg且患者可耐受，也无需强行调整用药。本题中患者为82岁高龄，无其他合并高危疾病，因此控制目标为150/90mmHg，故D选项正确。A选项为中青年高