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2026年医学对口专业考试实践题及答案

一、病例分析题

患者男性，65岁，农民，因“持续性胸骨后压榨样疼痛40分钟”急诊入院。患者于田间劳作时突发胸痛，伴冷汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解。既往有高血压病史10年，最高血压165/100mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；吸烟30年，20支/日，已戒3年；饮酒少量。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）；心肌酶谱：CK-MB35U/L（参考值0-25U/L）。

1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）

3.请写出急诊处理的关键措施。

答案：

1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①中老年男性，劳累诱因下突发持续性胸骨后压榨样疼痛＞30分钟，硝酸甘油不缓解；②心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血）；③心肌损伤标