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2026年医学检验(中级)题库带答案详解

一、临床血液学检验

1.患者男性，45岁，因乏力、面色苍白就诊。实验室检查：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁5.2μmol/L（参考值9-27μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-200μg/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-72μmol/L），网织红细胞计数1.2%。最可能的诊断是：

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：患者表现为小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低），血清铁降低，铁蛋白降低（反映体内储存铁减少），总铁结合力升高（机体代偿性增加转铁蛋白以结合更多铁），网织红细胞正常（无明显骨髓代偿增生），符合缺铁性贫血的典型实验室特征。慢性病性贫血铁蛋白正常或升高，总铁结合力降低；再障表现为全血细胞减少，网织红细胞降低；溶血性贫血网织红细胞显著升高，故排除A、C、D。

2.骨髓涂片检查见原始细胞占35%，胞体较大，胞质丰富，含大量非特异性颗粒，可见Auer小体，POX染色强阳性。流式细胞术免疫表型：CD13+、CD33+、CD117+、HLA-DR-。应诊断为：

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）

C