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2026年保险理赔师案例分析真题及答案

案例一：投保人王某，男，2023年5月10日，王某向A保险公司投保某款终身重大疾病保险，基本保额50万元，投保告知环节，保险公司以书面形式询问：“过去2年内是否因任何健康问题接受住院治疗、手术或穿刺类有创检查？”王某对该询问项勾选“否”。王某投保时告知年龄为35周岁，实际年龄为38周岁，对应应缴保费为年交12800元，王某实际按35周岁缴纳年交12000元。2022年11月15日，王某因体检发现甲状腺结节TI-RADS3级，在当地三甲医院行超声引导下甲状腺穿刺活检术，术后病理报告显示为甲状腺不典型增生，未见癌细胞，王某未将该穿刺检查的情况告知A保险公司