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2026年临床执业医师内科学真题答案及解析

1.A1型题：符合2025年ESC慢性心力衰竭指南推荐的射血分数降低型心衰（HFrEF）患者初始基础治疗四联方案的药物组合是

A.ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂

B.ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、GLP-1受体激动剂

C.ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂

D.ARNI、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、GLP-1受体激动剂

E.ARNI、β受体阻滞剂、袢利尿剂、SGLT2抑制剂

答案：C

解析：2025年ESC慢性心力衰竭诊疗指南对HFrEF的一线治疗方案做出重大更新，首次将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）列为所有无禁忌证HFrEF患者的首选用药，取代传统ACEI/ARB的一线地位，明确HFrEF患者初始基础治疗为“四联方案”：ARNI+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），四类药物均有明确的循证医学证据可降低HFrEF患者的全因死亡率及心衰住院率。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂仅用于改善HFrEF患者的水钠潴留症状，不属于基础治疗用药范畴；GLP-1受体激动剂仅推荐用于合并2型糖尿病、肥胖的HFrEF患者的联合治疗，不纳入基础四联方案。

2.A1型题：新冠病毒感染康复后3个月出现的慢性心肌损伤，排除既往心肌病史，诊断长新