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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识（2025）

随着肿瘤免疫治疗时代的全面来临，免疫检查点抑制剂通过阻断负性调控信号，重新激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应，已在多种实体瘤和血液肿瘤中取得了突破性进展，显著改善了患者的生存期。然而，免疫治疗的广泛应用也伴随了一系列独特的免疫相关不良反应。其中，免疫检查点抑制剂相关肺炎作为一种潜在致命且发生率较高的irAE，因其临床表现多样、缺乏特异性生物标志物、影像学复杂等特点，成为临床管理中的难点。为了进一步规范CIP的诊治流程，提高临床医生对CIP的认知和处理能力，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，特制定本专家共识。

本共识旨在涵盖CIP的流行病学、发病机制、临床特征、影像学表现、诊断分级、治疗策略、再挑战原则及特殊人群管理等关键环节，为肿瘤科、呼吸科、放射科及重症医学科等多学科协作提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、流行病学与危险因素

免疫检查点抑制剂相关肺炎的发生率因药物种类、肿瘤类型、治疗线数及是否联合化疗而异。总体而言，PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗的CIP发生率约为3%至5%，其中3级及以上重度肺炎的发生率约为1%至2%。相比之下，CTLA-4抑制剂单药治疗引起的肺炎发生率相对较低，通常低于1%。值得注意的是，PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合使用时，CIP的发生率显著升高，可达10%左右，且重度比例增加，这提示