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老年人多重用药管理专家共识（2025年版）

前言与背景

随着全球人口老龄化进程的加速，我国老年人口数量已居世界之首，且呈现高龄化、慢病共存、失能化等严峻趋势。多病共存是老年人的显著特征，这直接导致了多重用药现象的普遍存在。研究数据显示，65岁以上老年人平均患有2至3种慢性疾病，部分患者甚至同时服用5种、10种乃至更多种药物。然而，多重用药在带来治疗获益的同时，也显著增加了药物不良反应、药物相互作用、跌倒、认知功能下降甚至死亡的风险。

“老年人多重用药管理”已成为老年医学领域乃至整个医疗体系面临的重大挑战。尽管近年来国内外发布了一系列相关指南，但在临床实践中，多重用药的评估、整合与优化仍存在诸多痛点，如处方级联现象普遍、缺乏系统性用药重整机制、医患沟通不足等。为了进一步规范我国老年人的多重用药管理，提升临床医师、药师及相关医疗人员的诊疗水平，保障老年患者的用药安全与生活质量，特制定本专家共识（2025年版）。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，旨在提供一套科学、系统、可操作的用药管理原则与策略。

一、核心概念与定义

在深入探讨管理策略之前，必须明确本共识所涉及的核心概念，统一认知是规范行动的基础。

1.多重用药

多重用药目前国际上尚无绝对统一的定义，但普遍认可的标准是指患者同时使用5种及以上的药物。本共识进一步将其细分为两个层级：

轻度多重用药：指同时使用5至9